Aunque cada mujer cuenta con aproximadamente 1 millón de óvulos al nacer, la llegada a la pubertad puede disminuir dramáticamente este número hasta 300.000, de los cuales solamente 300 podrán ser ovulados durante los años reproductivos. Esta reducción se debe a que la mayoría de los folículos (sacos que contienen los óvulos) no se liberarán durante la ovulación, sino que pasarán por un proceso gradual de pérdida denominado atresia.1
La prueba antimulleriana ofrece información clave que da indicios de la reserva ovárica de cada mujer, es decir, el número de óvulos disponibles en su cuerpo. Gracias a esta información, es posible que las mujeres tomen decisiones a futuro sobre su vida reproductiva teniendo en cuenta si son muchas o pocas sus probabilidades de concebir en el tiempo.2
1. La edad, la cantidad de óvulos y la planificación de la maternidad
El número de óvulos y la edad se relacionan proporcionalmente. Al nacer, una mujer tiene aproximadamente un millón de folículos. En la pubertad, esa cifra habrá disminuido a aproximadamente 300,000. De los folículos que quedan en la pubertad, solamente 300 serán ovulados durante los años reproductivos. La mayoría de los folículos no se consumirán en la ovulación sino a través de un proceso gradual de pérdida denominado atresia.1
Muchas mujeres no conocen esta relación y por ende no dimensionan la importancia de la reserva ovárica al momento de pensar en concebir. Lo anterior, hace que la prueba antimulleriana cobre relevancia en la planificación de la maternidad, ya que ofrece un panorama para las mujeres acerca del estado de su reserva ovárica.2
Las hormonas cumplen un papel crucial en el proceso reproductivo de los seres humanos . Por ejemplo, los estrógenos promueven la maduración de los óvulos y los prepara para una posible fecundación, y la hormona antimulleriana (HAM) es un regulador del crecimiento folicular.2,3
Durante el ciclo de cada mujer, un conjunto de folículos es seleccionado del grupo en crecimiento para continuar su desarrollo hasta la preovulación. La secreción de HAM refleja la actividad de los folículos, resultando un buen marcador para evaluar la reserva ovárica.2,3
Debido a estas funciones, en los últimos 20 años los profesionales han medido la concentración de la HAM por medio de un análisis de sangre, con el que identifican los niveles de concentración de esta hormona y determinan el número de folículos en crecimiento presentes en el ovario. De este modo, es posible identificar si hay disminución o agotamiento de la reserva ovárica.2,4
3. ¿En qué consisten los resultados?
En este y como en todos los casos, los exámenes de laboratorio y demás pruebas para conocer tu estado de salud son competencia de los especialistas en este caso de los ginecólogos expertos en fertilidad.4
a. Disminución en los niveles séricos de la hormona antimulleriana2,4
Los niveles séricos de HAM disminuyen a lo largo del tiempo en mujeres que aún ovulan normalmente, identificando a las mujeres que se encuentran en el estadio tardío de su edad reproductiva.2,4
La HAM baja es útil para conocer si hay disminución y agotamiento de la reserva ovárica, asociándose con la edad de la menopausia. Su medición en sangre puede predecir la edad de inicio de la menopausia, lo cual sería de utilidad clínica para programar un embarazo natural o por fertilización asistida. Su concentración muestra una estrecha correlación con la reserva folicular y la capacidad reproductiva, más que las mediciones de FSH y de estradiol.2
Por otra parte, es normal hallar valores muy bajos de HAM en mujeres durante la infancia y después de la menopausia.4
b. Nivel adecuado
Una concentración normal de HAM puede indicar que la cantidad de óvulos está dentro de un rango acorde a la edad de la mujer.4
En pacientes sometidas a tratamientos de estimulación ovárica, niveles adecuados de la hormona están relacionados con un mayor número de ovocitos maduros, mayor número de embriones y una mayor tasa de embarazo.4
c. Nivel alto
Los profesionales también utilizan la prueba de la HAM como una guía para determinar la dosis de medicación en mujeres que realizan un proceso de reproducción asistida.2,4
Un nivel alto de HAM también puede indicar la presencia de un síndrome de ovario poliquístico (SOP), por lo que la prueba se utiliza como complemento en el diagnóstico de esta enfermedad.4
Aunque la prueba de la HAM no está diseñada para determinar la fertilidad, sí ofrece información importante para que las mujeres tomen decisiones sobre su cuerpo, sus proyectos familiares y su plan de vida.2,4
Por eso es importante que al tener dudas frente a tu fertilidad consultes con un ginecólogo experto en este tema.
1. Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. (2013). Edad y Fertilidad.
2. Capecce, E. et al. La hormona antimulleriana como marcador de función ovárica. Revista Argentina de Endocrinología y Metabolismo. 2016
3. Hillier SG. Current concepts of the roles of follicle stimulating hormone and luteinizing hormone in folliculogenesis. Hum Reprod. 1994;9(2):188-91.
4. La Marca A, Sighinolfi G, Radi D, Argento C, Baraldi E, Artenisio AC, Stabile G, Volpe A. Anti-Mullerian hormone (AMH) as a predictive marker in assisted reproductive technology (ART). Hum Reprod Update. 2010;16(2):113-30